分析发病 赢取内分泌学“圣经”

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雪莲西园与Elsevier重新组建举办传染病辩论大擂台，本期为睾丸传染病，欢迎大家免费试用MDConsult目录参予辩论，您将有机遇获得Elsevier 提供的睾丸“圣经”——《库珀睾丸学》。

娱乐活动说明：

1. 凡雪莲西园会员才可参予本次娱乐活动。

2. 作答游标此处参予辩论，匿名内容需包括：

（1）传染病分析；

（2）MD Consult上的参考内容和相关链接。

3. 由Elsevier 和雪莲西园睾丸旧版旧版主共同评出胜利者2名。

4. 每位胜利者才可获赠一本由Elsevier 出旧版发行的医学专业英文原旧版书，书籍任选（500元以下）。

5. 本次娱乐活动最终决定权归雪莲西园网站及Elsevier 所有。

传染病辩论：

（感谢opencome站友提供传染病）

高血压，女，23岁，因“闭经7年，推断出睾丸增生半月” 求病倒。

现病患：7多年前高血压出现出精气，有大量精气块，持续3天后自行好转。不久不再出精气，直至到4多年前接二连三出精气，持续4天后好转。于2多年前迎娶，无保险套，出现异常，但直至不孕。无恶心呕吐，无腹泻，无呼吸困难。于半月前来我院医学重症，睾丸CT提示两侧睾丸增生，查性激素：总睾酮：625NG/DL，睾丸激素：＞40NG/DL，精气ACTH（8AM）：17.9PG/ML，故拟睾丸增生求住院。高血压病来错乱清初，自觉可，胃纳可，大小便出现异常，睡眠可。

婚育史： 21岁迎娶，0－0－0－0，太太体健。初次月经17岁，不久无月经。出现异常无受孕。

据信：父亲母亲体健，1弟1妹体健。无糖尿病据信，无精气友病据信，无高精气压据信，无肥胖据信，无家族病患。声称两系三代遗传病患。

体格检查T：36.4℃ R：20次/min P：82次/min BP：116/78mmHg，声音男性化，绒毛多，全身肌肤巩膜无黄染，浅表淋巴结即告肿胀，睾丸即告肿胀，双侧即告结节。双肺呼吸音清初，未闻及微小干湿罗音，心律齐，心率较快82次/分，各瓣膜区即告杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下即告。双下肢无水肿，肌力5级。病理反射未站起。四肢浅感觉出现异常。小未见，萎缩，斜视。

病倒检查

睡觉时常规，尿常规，肝功能以外出现异常。

精气脂：三酯2.58mmol/L，低密度脂蛋白0.78 mmol/L ，低密度脂蛋白0.97mmol/L；精气常规：嗜碱性粒细胞（％）：14.0%，其它以外出现异常。

胸片：未见异常。心电图：未见异常。子宫B超：子宫斜视。垂体MRI：左侧信号欠以外匀

（8AM）精气ACTH：35.3pg/mL F:7.5ug/dl

（4PM）精气ACTH：77.7pg/mL F:10.6ug/dl

（12MN）精气ACTH：30.9pg/mL F:3.15ug/dL

精气浆生长激素：0.21 ng/ml

甲功：TSH6.1mIU/L，FT3 2.33pmol/L。

性激素除此以外：总睾酮：924ng/dL，睾丸激素：＞40ng/dL，雌二醇：194pg/mL，泌乳素：23.90ng/dL；粘液时其3.48 mIU/L

四肢B超：胆囊结石。

辩论问题：

1. 以闭经兼有诉的疟疾有哪些？（鉴别病患）

2. 双侧睾丸增生见于哪些情况？

3. 病患依据？

4. 进一步处理放射治疗？

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