JCO:GnRHa可为绝经前胰腺癌患者生育功能保驾护航！

化学治疗结束后的排卵功能及内分泌功能的心理障碍是年青丙型肝炎病征非常关注的问题，早在1999年，就有关于运用促性腺激素在释放激素在激动剂(GnRHa)子宫功能减缓的大型临床数据资料分析方法，在基本上20年时有，此类数据资料分析方法层出不穷，但对于GnRHa在保护子宫功能里的剧情仍存在争议。于是，Matteo Lambertini领衔的数据资料分析方法设计团队不能接受同步进行了系统研究报告及meta分析方法，该数据资料分析方法于2017年12月SABCS会议上口头汇报，2018年5月发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。历史背景丙型肝炎化学治疗招致的子宫早衰（POI）对病征的生存环境低质量存在着较大影响，国际性指南表示同意年青乳癌病征均应就化学治疗招致的POI和不孕潜在风险同步进行政府部门。冷冻胎盘和保存**是目前所年青女性丙型肝炎保育的规范策略。在化学治疗期时有得到促性腺激素在释放激素在激动剂GnRHa同步进行子宫减缓是子宫癌病征化学治疗里的唯一保育方法。2015年，就有一篇研究报告论述这个问题，但由于缺乏随访1年后的数据资料，未能得到再一结论。除随访的更原先外，本数据资料分析方法使用了病征的临床解剖特征，以同步进行极为系统地的统计分析方法。方法数据资料分析方法者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据资料库对2015年4月前所公开发表的早期丙型肝炎绝经前所女性接受（原先）辅助化学治疗 GnRHa研究性试验同步进行了系统详述。再一5项数据资料分析方法，共873举例病征（GnRHa组成员436举例，控制组成员437举例）确立人才辈出分析方法。确立数据资料分析方法分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定早期丙型肝炎病征化学治疗期时有使用GnRHa保护子宫功能和子代的正确性和安全性。主要数据资料分析方法课题为POI部将和病患后孕期部将。次要数据资料分析方法课题为化学治疗后1年、2年的闭经，无病生存环境和某种程度生存环境。表1 本数据资料分析方法确立的5项数据资料分析方法结果正确性结果人才辈出分析方法显示，GnRHa可显着降低POI部将，GnRHa病患组成员POI部将为14.1%(51/363)，与控制组成员（30.9%，111/359）相比减半，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚组成员分析方法里非常稳定和统一。多因素在分析方法显示，只有GnRHa病患与年纪是与POI部将相关的独立自主影响因素在。左图1 主要数据资料分析方法课题：4组成员时有POI部将左图2 主要数据资料分析方法课题：4组成员时有POI部将的亚组成员分析方法在病患后孕期部将不足之处，分析方法发现GnRHa病患组成员病患后孕期部将较控制组成员提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集里在≤40岁的年纪组成员里。左图3 主要数据资料分析方法课题：4组成员时有化学治疗后孕期部将GnRHa病患组成员的化学治疗后1年后闭经部将与控制组成员相似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在化学治疗2年后，闭经部将在4组成员时有形成显着差异，GnRHa病患组成员的闭经部将为18.2%（39/214），控制组成员的闭经部将为30.0%（63/210），GnRHa使用令化学治疗后2年闭经部将减半。安全性结果GnRHa不影响病征的长期病症，病患组成员与控制组成员5年DFS相似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚组成员分析方法里，4组成员的长期病症也大体上相似。左图4 次要数据资料分析方法课题：4组成员的整体DFS结论早期丙型肝炎绝经前所病征化学治疗期时有使用GnRHa同步进行子宫减缓可减半病征子宫早衰部将，提高一倍的病患后孕期部将，而对病征的长期病症无影响。该分析方法对GnRHa保护年青丙型肝炎子宫及子代的正确性和安全性提供了关键性确凿。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.