子宫破裂不增加围产期死亡率 忘了研究怎么说?

睾丸破裂是指睾丸外壁撕开，多时有发生在哺乳过程里面，一旦时有发生常会危及哺乳及孕妇的一个人，是严重的公立医院并发症，且对再次分娩的影响较大。荷兰一项研究课题显示，睾丸破裂的总时有发病率为 5.9/10000，苏格兰有研究课题报导既往剖宫产者再次时有发生睾丸破裂随机性为 11/10000。

在加拿大，睾丸破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产方法有关，既往睾丸下段剖宫产者时有发生睾丸破裂的随机性较低于上段剖宫产。在西欧国家，睾丸破裂的主要因素所是剖宫难产批量生产（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他因素所有新方法下睾丸肌瘤去除奥义、宫腔镜下肌瘤电切奥义及并发症手奥义。其他独立有可能因素所包括胎位不正和难产。

近来，巴勒斯坦人 Soroka 大学医学院的 Tamar 任教等进言道了一项回顾性解读研究课题，整体而言睾丸破裂是哺乳及孕妇经常性围产期结局的可能性因素所，尤其易时有发生复发性睾丸破裂，但不降较低围产期发病率，评论近来刊发在 Arch Gynecol Obstet 上。

睾丸破裂来自于较高月薪护理人员的外科病症，Soroka 议案建议，经批量生产只能受限制于既往只能一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余言道剖宫产。排除标准：多胎分娩。研究较高效率：平均年龄、孕产简史、孕周、并发症性取向。其他公立医院有可能因素所：人体内以致于、臀位、胎膜早破膜、人体内粪染、并发症、胎盘植入、重度子痫前期。以下孕妇并发症进言道了评估：难产出血、睾丸破裂、睾丸皱纹卷起、伤口感染、宫颈撕开和睾丸切除。

睾丸皱纹卷起是奥义里面病症，是指较高月薪护理人员在奥义里面发现睾丸下段皱纹处薄弱呈绿色状。孕妇并发症包括：较低生于体重、5 分钟 Apgar 满分＜7、围产期孕妇死亡。

研究课题者合共搜罗 34601 名既往有剖宫产简史的哺乳，46 名（0.1%）曾有过睾丸破裂，复发性睾丸破裂随机性为 15.2%，既往睾丸破裂者的哺乳孕周为 35.59 ± 2.26 周，解读组为 38.0 ± 2.91 周。结果表明，既往睾丸破裂与并发症（＜37 周）相关。既往睾丸破裂与宫颈裂伤、睾丸皱纹卷起及孕妇较低生于体重（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 满分＜7 有关。但两组围产期发病率及极较低生于体重儿时有发病率无不同。

思绪关于剖宫产奥义后再次分娩经哺乳（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的研究课题更少，若再次分娩皱纹厚度大于 3 mm，一一手奥义工具为睾丸下段剖宫产奥义（LTCD），且此次哺乳距一一剖宫产 2 年以上并无经哺乳禁忌证者可尝试经哺乳。

外科护理人员理应转化超声检查及哺乳下颚必须及并发症大小慎重选择哺乳方法，皱纹睾丸且既往时有发生睾丸破裂者再次分娩时，护理人员理应转告上述可能性且一般建议言道剖宫产娩出并发症，但于三甲医院哺乳并加强围产期诊疗时，睾丸破裂并不降较低围产期发病率。外科护理人员接诊既往睾丸破裂哺乳时，如若医疗水平受限制理应及时转诊。

核对信源接收者

编辑： 张秦溪