最新指南:教你处理外阴上皮结节变管理

2022-01-03 01:57 来源:通化妇科医院

以龟头黏膜内瘤渐变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)多见于 40 岁以上男同性恋,尽管有报导揭示以龟头黏膜肿瘤能自然消亡,但作为肿瘤前肿瘤,应将造成了临床医师的看重。现有钒、九价人瘤伤寒毒伤寒毒接种能适当敌对 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 M- HPV 伤寒毒传染,能适当地减小除此以外楔形黏膜肿瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL) ,也就是类似的以龟头黏膜内瘤渐变(VIN)。预防最佳年龄段是 11~12 岁,就有不大约 26 岁。

现有不会适当的SNP方法有早期见到 HSIL,双筒掩蔽及有组织伤寒理作为肺炎更少,而 HSIL 一旦被见到是只能伤寒患的。如果见到有潜在的侵袭先为为,一旦肺炎,需要先为尤其发散开刀术,若不会侵袭较差危环境因素,则可先为开刀伤寒灶、激光伤寒灶复元或以外涂作梦苯威尔森。虽然其工业发展恶化的发生率相对较较差,再一伤寒患此后需要随访半年到一年,此后一年随访一次。该管理意见由美国政府妇产的学院(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)和美国政府镜子及结膜伤寒理该协会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology,ASCCP) 校订发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY Magazine上。

归入

既往以龟头黏膜内瘤渐变(VIN)分为三级,类似于结膜 CIN PG。2004 年国际以龟头疾伤寒该协会(International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ,ISSVD) 分析方法实体的归入方法有替换了以前的三级归入,该方法有只有除此以外肿瘤才分归类为 VIN。将其归入为类似M-以龟头黏膜内瘤渐变(VIN),最主要以龟头腹、复合细胞核肿瘤及混合M-和多种不同类M-肿瘤。

类似M-以龟头黏膜内瘤渐变故常与有致肿瘤性 HPV 基因M-及其他诱导 HPV 传染的环境因素如:酒精、免疫选择性正常有关;也故常故常与以龟头指甲硬化性苔藓方面联。多种不同类M-以龟头黏膜内瘤渐变故常工业发展为以龟头楔形细胞核肿瘤,该类M-发率较差,其中以龟头常为M-楔形细胞核肿瘤生存率较差。

2015 年对 HPV 方面下生殖道楔形黏膜肿瘤实质上了术语有:较差PG以龟头黏膜细胞核肿瘤(LSIL),除此以外以龟头黏膜细胞核肿瘤(HSIL)。2015 年归入与世界卫生有组织相似,归入似 VIN 主要为 HSIL 和多种不同类M-。LSIL 最主要平坦M-肿瘤:复合细胞核肿瘤和挖空十分相似转渐变,故常与湿腹或 HPV 传染有关。其他 Paget 伤寒和黑色素瘤比较少见。

预防

除此以外,HPV 接种可以适当预防类似M-以龟头黏膜内瘤渐变,酒精是较差危环境因素,但对于患的严重影响还不明确;多种不同类M-以龟头黏膜内瘤渐变与以龟头指甲肿瘤及以龟头指甲伤寒不正规伤寒患有关。

诊断

将有组织伤寒理作为SNP手段对于见到所有的肿瘤是更少的。以龟头黏膜内瘤渐变颜色、形态渐变化大,有蓝色、棕色、白色、灰色等;形态有巨大M-,也有扁平M-。对于临床上诊断困难,知悉有恶渐变,对除此以外伤寒患在先,有组织毁坏、有近似于异M-微血管的,有组织毁坏伴有颜色渐变化太快、伤寒灶渐变大、生长进一步的可以选用前列腺。所有以龟头黏膜内肿瘤是否只能前列腺专家意见有产生分歧,但绝经后男同性恋及以龟头湿腹除此以外伤寒患在先的只能取前列腺。对于免疫选择性正常和 HIV 免疫球蛋白HIV的病人,知悉为较差PG肿瘤也只能前列腺。

对短时间水肿、疼痛但以龟头伤寒灶不明显,或者按以龟头炎正规伤寒患后症状短时间不存在的病人可先为镜子检查或者其他上头检。镜子检前只能运用于浸湿 3%~5% 醋酸丝网以外敷。角质化其余部分只能延长降解时间,而且上会不可按照近似于的镜子PG标准来推定。甲蓝检验故常被录用于该疾伤寒诊断中,但是该实验方法有在先而且临床分析方法仅仅。

伤寒患

适用于所有除此以外楔形黏膜肿瘤(HSIL)病人,由于其潜在的常为性,如果知悉肿瘤渐变,则必须先为发散尤其开刀。如果不会发散常为可先为局灶开刀、激光伤寒患或者经典作品的以外涂作梦苯威尔森伤寒患。

手术后发散开刀立即开刀双筒可辨别范围以外 0.5~1 cm,知悉有恶渐变的也可以考虑发散尤其开刀,但是对于生物体选择性,多伤寒灶,以龟头尤其开刀术一般不录用,应将尽量避免、肛门、。

激光伤寒患可以用于知悉肿瘤渐变、双管、多发伤寒灶病人,运用于功率 750~1250 W/cm2,伤寒患过程中尽量避免复元过深,但是范围也立即达到伤寒灶以外 0.5~1 cm,范围伤寒灶需要开刀肌肉组织全部及皮下脂肪层 3 mm,但是患率比手术后伤寒患较差。因此相当大的 HSIL 和范围伤寒灶多选择手术后开刀,除范围以外的指甲,范围深度最难能达真皮下 2 mm。

临床中 5% 作梦苯威尔森以外涂必需要适当,用法为每周 3 次,连续伤寒患 12~20 周,伤寒患后曾 4~6 周做一次镜子检查,残余伤寒灶需要缺少手术后开刀。

除此以外楔形黏膜肿瘤(HSIL)病人伤寒患后患率 9%~50%,伤寒灶切缘HIV患率最较差,特征性者患率较较差,多伤寒灶病人患率也较较差,因此,一旦见到,需要再一伤寒患,伤寒患后需要随访 6~12 个同年非故常重要。

最终美国政府妇产的学院和美国政府镜子结膜伤寒理该协会说明了录用如下几条:

1. 钒、九价人瘤伤寒毒伤寒毒接种能适当敌对 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 M-,能适当的减小除此以外楔形黏膜肿瘤(HSIL)。预防最佳年龄段是 11~12 岁,就有不大约 26 岁。

2. 酒精是除此以外楔形黏膜肿瘤(HSIL)致伤寒环境因素。

3. 现有不会确切的方法有都能SNP出肿瘤前肿瘤:除此以外楔形黏膜肿瘤(HSIL)。

4. 双筒掩蔽审计有组织伤寒理作用更少。

5. 临床除此以外方法有伤寒患在先,知悉恶性和或者近似于的异M-微血管或凹凸不平颜色、边界和一般来说异故常需要有组织前列腺。

6. 知悉是以龟头湿腹除此以外伤寒患在先或者绝经后以龟头可见的腹状物需要有组织前列腺。

7. 由于其潜在的常为性,所有以龟头除此以外楔形黏膜肿瘤(HSIL)均只能伤寒患,非常少也是发散开刀。

8. 如果不会发散常为可先为开刀、激光伤寒患或者经典作品的以外涂作梦苯威尔森伤寒患。

9. 间歇猝死或短时间不存在。

10. 伤寒患患病后 6~12 个同年只能随访,此后每年复查一次。

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出版人: 较差佩妮

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