TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就没用了

卵巢巨噬显微体检依然是卵巢癌前列腺癌的姐夫，是指从尿道部得用少用量巨噬细胞探头，经过检视后摆放在显微镜下判读尿道巨噬细胞也就是说的早期叠加。这项关键技术的提出，可以在癌症已经发生之前被远距离，从而大大降低了卵巢癌死亡叛将。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为卵巢癌的初筛手段，但卵巢巨噬显微体检仍然不应得用代。

1 卵巢刮片和卵巢混合物基巨噬显微要算作

目前卵巢巨噬显微体检有两种方式：卵巢刮片和卵巢混合物基巨噬显微，定律大同小异，都是时域后在显微镜下判读卵巢巨噬显微的叠加。卵巢刮片：是用作木制刮片在尿道外沟处轴向一周或数周，刮得用该处的粘膜及分泌物。然后将得用下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即相同于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用巴氏皮肤上法皮肤上。从时域的过程来看，卵巢刮片中用作的木质刮板难以得用到尿道下端的栉-柱交接部的标本，而且有研究发现多达 80% 的巨噬细胞样本才会残留在刮片上被丢弃。混合物基巨噬显微体检（TCT）：是选用混合物基薄层巨噬细胞检测系统检测卵巢巨噬细胞并顺利完成巨噬显微归类病患，它是目前国际上较传统意义化的一种卵巢巨噬显微体检关键技术。用作一个特制小贴子（中间贴毛长于两端贴毛）顺利完成时域。图源：站酷海洛 贴毛不长的部分夹住尿道下端，较短的横向贴得用尿道外沟的两端，之后将贴头在装有巨噬细胞相同混合物的小瓶底下顺利完成漂洗或直接将贴头去除小瓶中。不管是卵巢刮片还是 TCT，都是手工时域，不应避免的才会在时域时出现各种情况，导致巨噬显微满意叛将升高，影响病患叛将。因此，协才会如何大幅提高尿道巨噬显微的时域对于妇产科眼科医生来说更为重要。

2 找对时域胸部有哪些技巧？

大幅提高巨噬细胞时域质用量的关键在于获得用更多用量的巨噬细胞。概述章文华老师《如何大幅提高尿道巨噬显微时域的质用量》的篇名，很有充分体现抑制作用，我们恰巧研读一下：转变成四区是尿道腺体的有情四周边，是尿道腺体内瘤变和癌发生的胸部，也称为栉柱北端。转变成四区是巨噬显微时域的靶点，比较好在近新栉柱北端时域，兼顾尿道部，尿道管和出事胸部。育龄期男士的原始或先天的栉柱北端逐渐的环移动，柱状腺体暴露于，随着时间推移被栉状腺体所得用代，显现出了一个可以移回尿道管的更进一步栉柱北端。原始的栉柱北端和更进一步栉柱北端之间的整个四周边称为转变成四区，如下图：

图 1 绝经后男士的转变成四区撤兵至卵巢下端 绝经后大部分男士的栉柱北端才会撤兵至尿道下端，见光未直接看不到，如图 2 所示，所以绝经后男士在时域时要请注意得用到卵巢管的四周边。图 2 育龄期男士转变成四区，图中弧形箭头所示，绿域为时域四区 针灸上，当遇到尿道沟小、尿道从上到下（尤其是年轻男士剖皇宫产术后）、绝经后尿道萎缩或沟服后尿道变形，未见到转变成四区时，只用尿道钳钳夹尿道或在三合诊治指引下找到尿道位置，用电极或细棉棒侦查尿道沟，再继续用颈管贴时域，也只用 HPV 时域器深入尿道沟时域。

3 时域有什么注重？

❶ 尿道贴是最注重用作技巧的。首先要将棉签把覆盖在尿道外沟的粘混合物拭去，如遇月经中期，尿道沟黏混合物铰链难以去除时，只用卵圆钳钳去，不宜手掌烫，以免细菌感染腺体致溃疡。把尿道贴中间不长的贴毛握到尿道管底下顺时针轴向 5 圈，然后将尿道贴在遗留混合物中涮洗大概 10s，胳膊瓶底，手掌按压，然后再继续涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或尿道松弛、外露、重度「腐化」样改变时，除了贴得用中心地带四周边的样本外，还要贴得用外露的边缘部，即代表栉柱交界部的从深蓝色到深蓝色的过渡四区。用时域贴在裂伤的边缘或「腐化」侧邻近的转变成四区时域，轻轻面上再继续得用贴近尿道管沟或「腐化」侧的巨噬细胞。❷ 当用作巨噬细胞贴或 HPV 时域贴时，为了减少溃疡，只轴向巨噬细胞贴或时域贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为合适。为了尽可能多挖掘出标本，可以与刮板联合用作。图源：站酷海洛 把刮板直接摆放在尿道上轴向大概 1 周，在遗留混合物底下快速涮动大概 10s，然后再继续用作巨噬细胞贴或 HPV 时域贴挖掘出尿道下端的巨噬细胞。现在有一种时域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞贴的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种侦测器的时域效果顺利完成了较为，结果刊发于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞贴+刮板的组合方式可以必要挖掘出卵巢下端的巨噬细胞样本。

❸ 针灸上遇到排混合物多、尿道管粗大、出事腺癌时，应偏重尿道管时域，将巨噬细胞贴握入尿道下端时域。对于大幅提高卵巢管巨噬细胞送检用量还有个截然不同的小技巧：将 HPV 时域贴头深入卵巢管，轴向 1 圈，然后将贴头得用出，在有遗留混合物的小花粉底下涮洗。贴头上仍有分泌物时，得用一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对贴头顺利完成烫直到将所有的分泌物擦净，之后将沾有分泌物的纸张撕下，两兄弟放入小瓶中送检。

4 时域时机？

① 月经洗澡 3～4 天之内，最佳时间为月经后半周期，因为此时子② 皇宫子皇宫巨噬细胞脱落少，对尿道巨噬显微体检的干扰少。③ 相当严重尿道炎症时，不必时域，需抗炎沟服。④ 月经期不必时域，发情时域需谨慎。⑤ 短期内不必重复时域，大概 2 个月后旋即时域。

5 时域的注意事项？

① 时域前 24 h 内禁止，大概 48 h 内不必灌入、沟服；② 窥阴器去除时不必用；③ 时域时手掌适中，须避免溃疡，如溃疡较多应中断，只用干棉球（或棉棒）压迫止血后再继续得用；④ 围绝经期和绝经后青年人，偏重尿道管时域。成功的时域不仅可以必要的前列腺癌卵巢疾病，还可以减少患者的重复体检叛将。研读如何规范时域是大幅提高前列腺癌效果的关键环节。概述文献

章文华. 如何大幅提高尿道巨噬显微时域的质用量——巨噬显微时域的要点和难点. 中华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统意义镜学. 第三版. 复旦大学医学出版社.

编辑： 黄建琴