AJNR：未破裂动脉瘤血管内疗程围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

特别注意外用红细胞药剂预防血栓胃癌被广泛用于发育不全动脉瘤血管内用药的很低血压，特别是改用中空辅助系统设计的很低血压。锦标啶锦标布朗（P2Y12腺苷二磷酸肽衍生物）是一种最不常改用的预防血栓事件安全性的外用红细胞药剂。然而，该药剂对并不相同很低血压的差异非不常大，近30%的很低血压存在锦标啶锦标布朗抵外用。鉴于锦标啶锦标布朗抵外用者的很低发炎事件安全性，有人提出批评了可以交用其他类型的外用红细胞药剂。普拉布朗是一种新型外用红细胞药剂，广泛用于心血管疾病的用药。和锦标啶锦标布朗一样，普拉布朗也是通过抑制 P2Y12腺苷二磷酸肽发挥外用红细胞主导作用。不过，与锦标啶锦标布朗并不相同，普拉布朗为一步作用于，是一种更加有效的红细胞衍生物，抵外用率更低。在脑血管疾病中，人们改用普拉布朗的缘故，其理论上和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上定为了他们的meta 数据分析结果，旨在在于比较普拉布朗和锦标啶锦标布朗在脑血管领域的主导作用。该 meta 数据分析合共纳入了7项关于不曾软化动脉瘤介入手术的研究，其中普拉布朗组682个不曾软化动脉瘤，锦标啶锦标布朗组672个不曾软化动脉瘤。与国际标准施打锦标啶锦标布朗（负荷量/维持量：300 mg/75 mg）相比，低施打普拉布朗（负荷量/维持量：20 mg/5 mg）显着减缓胃癌几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，锦标啶锦标布朗组发炎胃癌发生率明显很低于普拉布朗（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷量和很低负荷量普拉布朗分别与0.6%和9.3% 的裹手术期肿大率有关（P = 0.001），低维持施打和很低维持施打普拉布朗分别与0%和0.9%的迟发性肿大事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与锦标啶锦标布朗相比，手术前给予低施打普拉布朗与有效减缓发炎事件之外，肿大胃癌是可以接受的。原始来历：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.